|
|
PUTNIČKO
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Osiguravač obezbeđuje osiguravajuće pokriće za neposrednu medicinsku pomoć kao posledicu bolesti osigurane osobe dok se nalazi u inostranstvu ili pretrpljenog nesrećnog slučaja za vrjeme tog perioda boravka u inostranstvu.
Osiguranim događajem se smatra medicinski potreban tretman osigurane osobe zbog bolesti ili posledica nesrećnog slučaja. Osigurani događaj počinje sa početkom medicinskog tretmana i završava se kad po medicinskoj odluci nema više bilo kakve potrebe za tretmanom. Osiguranim događajem se takođe smatra uključenje neophodne transportacije kući (repatrijacije) za svrhu predhodno spomenutog neophodnog medicinskog tretmana.
Osiguranje se primenjuje u stranim državama koje su navedene u polisi.
Zaključivanje ugovora o PZO
Za osiguranje su podobne osobe čije stalno mjesto boravišta je u BiH. Ugovor o PZO mora biti zaključen prije putovanja u inostranstvo na način predložene forme predviđene za tu svrhu. Ugovori o PZO koji su zaključeni posle početka putovanja smatraće se kao nevažeći. Ugovor PZO stupa na snagu kada je izdata polisa osiguranja. Polisa će, samo, biti izdata nakon plaćanja pune premije.
Plaćenje premije
Premija koja će se plaćati za period osiguranja će biti kalkulisana u KM pri zaključenju Ugovora o PZO na bazi premijskih stopa koje se primenjuju u tom slučaju. Premija se plaća pri izdavanju polise PZO.
Tretman uključuje samo sledeće:
-
vanbolnički tretman;
-
lekovi i zavoji propisani od lekara;
-
medicinska sredstva koja su neophodna kao dio tretmana za slomljene djelove tela ili povrede (npr. gips, zavoji) i pomoćna sredstva pri hodanju propisana od ljekara;
-
radium-terapija, terapija toplotom ili foto-terapija i drugi takvi tretmani propisani od ljekara;
-
dijagnoze pomoću H zraka;
-
troškovi transporta smatrani kao hitna pomoć do najbliže bolnice ili do najbližeg raspoloživog ljekara;
-
troškovi upućivanja u specijalizovane klinike ako je to medicinski neophodno i propisano od ljekara;
-
operacije (uključujući operaciju i troškove vezane za nju);
-
stomatološki tretman ali samo za olakšavanje akutnih zubobolja i to do 150 KM.
Isključenja
Osiguravač nije obavezan da plati naknadu:
-
Za hronične bolesti i posledice takvih bolesti koje egzistiraju ili su poznate u vreme traženja i/ili u početku osiguranja čak ako nisu bile tretirane ili za bolesti tretirane u zadnjih 6 meseci prije početka osiguranja, uključujući njihove posledice, ukoliko medicinska pomoć zatražena u inostranstvu ne uključuje nepredviđene hitne mere za spašavanje života osigurane osobe ili mere isključivo preduzete za olakšavanje od aktuelnih bolova. Ista ograničenja koja se tiču naknada se primenjuju na posledice nesrećnih slučajeva.
-
Za troškove koji prelaze razumne i uobičajene troškove. Razumnim i uobičajenim troškovima će se smatrati oni troškovi za medicinsku njegu koja će biti smatrana razumnom i uobičajenom u meri koja ne prelazi opšti nivo troškova.
-
Za bolesti ili nesrećne slučajeve koje su rezultat ratova ili sličnih događaja ili aktivnog učešća u neredima.
-
Za bilo kakvu nesposobnost uzrokovanu namernom samopovredom, samoubistvom, pokušajem samoubistva (bez obzira da li je zločinačko ili ne).
-
Za sportske rizike koji uključuju trening ili učešće u takmičenjima profesionalnih ili amaterskih sportista ili sportistkinja, osim ako sportski rizici nisu posebno ugovoreni i plaćena uvećana premija 100%, itd.
|
| |
|
|
